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冠心病患者的常用药物2

时间:2017-11-11 23:34   作者:www.1freelife.com 点击:

  2.长期给药应逐渐减量缓慢撤停,静注给药应在心电监护下进行。

  ●美托洛尔(倍他乐克、美多心安)

  【临床应用】本品对β1肾上腺素受体有选择性阻断作用,对β2受体作用较弱,较大剂量可使血管及支气管平滑肌收缩,并有较弱的膜稳定作用,无内源性拟交感活性。可减慢心率、减低心肌耗氧量以及降低血压。主要用于冶疗心绞痛及高血压病。本品静注对室上性心律失常有效。

  【用法用量】

  1.片剂,每次12.5~50毫克,每日2次,口服,最大量不超过每日300毫克。

  2.注射剂,首次5毫克,2分钟静脉缓注,或加入5%葡萄糖20mL内每分钟注射1毫克。

  【不良反应】上腹不适,睡眠异常,多梦,脚端发冷,皮疹。

  【注意事项】

  1.心源性休克、ⅡⅢ度房室传导阻滞、显著的心动过缓禁用,妊娠、分娩期慎用,肝功能不全、并发糖尿病、有支气管哮喘或其他慢性阻塞性呼吸道疾病应慎用。

  2.不宜用于抢救急性心力衰竭和治疗难治性心力衰竭。

  3.麻醉前48小时应停药,不可与维拉帕米同用。

  4.长期用药需停药时,应在每2~4天减1次,2周内逐渐减完,缓慢停用。

  5.用药过量发生低血压、显著心动过缓,可给阿托品继以间羟安或去甲肾上腺素纠正。

  ●比索洛尔(康可、博苏)

  【临床应用】本品系高度选择性β1受体阻滞剂,具有亲水性及亲脂性的特性,无内源性拟交感活性和膜稳定性,负性肌力作用弱。口服后吸收良好,能维持较长期稳定的血药浓度。适用于高血压、心绞痛的治疗。

  【用法用量】口服,成人5毫克,每日1次,晨起空腹服用。必要时可增至每日10克。

  【不良反应】

  1.头痛,头晕,疲倦,抑郁,多梦,出汗等。

  2.胃肠道反应,如恶心,腹泻,腹痛,便秘,消化不良。

  3.心悸,心动过速,心脏传导阻滞。

  4.极少数有皮疹,红斑,瘙痒等。

  【注意事项】同普萘洛尔。

  ●阿罗洛尔(阿尔马尔)

  【临床应用】本药有阻断作用,用于轻中度原发性高血压、心绞痛、心动过速、原发性震颤的治疗。

  【用法用量】

  片剂,每次5~10毫克,每日1~2次(原发性震颤10~15毫克,每日1~2次)。

  【不良反应】胸痛(不适感)、眩晕、低血压、乏力、头痛、嗜睡、胃肠道反应。

  【注意事项】

  严重窦性心动过缓、ⅡⅢ度房室传导阻滞、糖尿病酮症、哮喘、心源性休克、心衰禁用。

  ●卡维地洛(达利全、络德)

  【临床应用】本品非选择性阻滞,β1、β2及α1受体,无内在交感活性,有膜稳定特性,适于高血压、心绞痛、充血性心力衰竭、抗心律失常治疗。

  【用法用量】片剂,心衰病人缓解期3.125毫克,每日2次,原发高血压12.5毫克,1~2/日。

  【不良反应】头晕,乏力,睡眠紊乱,体位性低血压,胃肠道反应,皮肤过敏等。

  【注意事项】Ⅲ级失代偿心衰、哮喘、慢阻肺、Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞、病窦、心源性休克禁用。

  抗血小板药、抗凝血药和溶栓药心脏病除了以上常规用药外还需应用抑制血小板聚集、防止血栓形成等药物,以避免冠脉血管闭塞,而引起心肌缺血。临床上常用的药有以下几种:

  ●阿司匹林

  【临床应用】属于血小板抑制药,小剂量用于预防血栓形成,如预防心肌梗死、脑梗死。另外还有解热镇痛、抗风湿功能。

  【用法用量】作为预防用药时应小剂量应用,每日口服100毫克,可长期服用。急性心梗,可顿服300毫克。

  【不良反应】

  1.有胃病史者不能耐受,常可引起恶心、呕吐、食欲减退,重者可致消化道出血。

  2.特异性体质可有皮疹、哮喘等过敏反应。

  3.肾功能不全及有出血倾向者忌用,妊娠妇女忌用。

  【注意事项】

  1.溃疡病、出血性疾病、妊娠、过敏史者禁用,支气管哮喘慎用。

  2.不与碱性药同服,增加锂盐、地高辛中毒危险。

  3.饮酒前后不可服用。

  ●氯吡格雷(波力维,泰嘉)

  【临床应用】预防血小板聚集状态引起的心、脑及其他脏器的动脉循环障碍,可用于心绞痛、心肌梗死、脑缺血、血栓闭塞性脉管炎等。

  【用法用量】片剂,每次75毫克,每日1~2次,口服。

  【不良反应】

  1.消化道不适如恶心、腹痛、胃炎等,餐后服用为佳。

  2.少数有中性粒细胞减少,转氨酶升高,紫癜,鼻衄等出血现象。

  【注意事项】

冠心病患者的常用药物2
冠心病患者的常用药物2

  1.近期有出血或出血倾向、溃疡病伴出血时间延长、白细胞减少、血小板减少、怀孕妇、哺乳期妇女禁用。

  2.手术前7天应停药。

  3.避免同维生素K、肝素或阿司匹林等非甾体类抗炎药同用,必须合用时追踪检查凝血酶原时间、出血时间等。

  ●肝素钠

  【临床应用】防止各种原因引起的血栓形成与栓塞,如心肌梗死、不稳定性心绞痛常规治疗无效者、肺栓塞、脑血栓形成、脑栓塞、外周静脉血栓、心血管手术栓塞的预防等。

  【用法用量】注射剂,每次5000~10000U,静脉内给药,或皮下注射7500U,每12小时1次。

  【不良反应】

  1.出血是主要不良反应,局部小结节和血肿。

  2.可产生可逆性血小板减少,常发生在用药1~20天。

  3.偶有过敏反应如哮喘、荨麻疹、鼻炎、结膜炎、发热。长期使用可致脱发、骨质疏松、自发性骨折。

  【注意事项】

  1.出血性疾病或有出血倾向、肝肾功能不全、胆囊疾病、亚急性细菌性心内膜炎、重度高血压、脑出血、溃疡病、新近术后创口未愈、胃肠持续导管引流、内脏肿瘤、围产期禁用。

  2.使用时要监测凝血时间。

  3.与阿司匹林、保泰松、吲哚美辛等同用,出血危险增加。

  ●华法林钠

  【临床应用】用于防治血栓性疾病,治疗血栓闭塞性脉管炎,降低肺栓塞发生率,可用于心肌梗死的辅助治疗。

  【用法用量】

  片剂,2~3毫克起始,以后每天2.5~5毫克,口服。目标INR(国际标准化比率)一般为2.0~3.0,多为二级预防用。

  【不良反应】

  1.出血是主要不良反应,发生率为9%~10%。

  2.偏瘫,头、胸、腹、关节或其他部位疼痛,呼吸急促,吞咽困难,水肿,休克。

  3.本品还可诱发皮肤、皮下组织或其他组织栓塞性紫绀、血管炎、局部血栓等。

  4.胃肠道不良反应如恶心、呕吐、腹泻。

  5.其他如药热、皮疹、白细胞减少、转氨酶升高、脱发等。

  【注意事项】

  1.手术或分娩后3天内、怀孕期前8周与后4周、出血性疾病或有出血倾向、严重肝肾疾病、活动性消化道溃疡禁用。发热、活动性肺结核、亚急性细菌性心内膜炎、心力衰竭、重度高血压、酒精中毒、月经过多、先兆流产者禁用或慎用。

  2.使用时要监测INR目标为2~3。

  3.与阿司匹林、水杨酸盐、安妥明、扑热息痛、西米替丁、奎尼丁、氯霉素合用时抗凝作用增强,与巴比妥、导眠能、非那宗、利福霉素、皮质素、维生素K合用抗凝作用减弱。

  ●尿激酶

  【临床应用】用于急性心肌梗死,心肌缺血性疼痛持续20~30分钟以上,含服硝酸甘油不缓解,或发病时间少于6小时,且年龄小于70岁者。另外本药还可用于肺栓塞、脑动脉栓塞等。

  【用法用量】本品治疗心肌梗死时,每千克体重1万~2万U,加入5%葡萄糖或生理盐水50~100mL中静脉滴注,时间为30~60分钟。

  【不良反应】

  1.最常见的不良反应是出血倾向,以注射或穿刺局部血肿最为常见。

  2.其次为组织内出血,发生率5%~11%,多轻微,严重者可致脑出血。

  3.本品用于冠状动脉再通溶栓时,常伴随血管再通后出现房性或室性心律失常,发生率高达70%以上,需严密进行心电监护。

  4.本品抗原性小,体外和皮内注射均为检测到诱导抗体生成。因此,过敏反应发生率低。

  5.有报告曾用链激酶治疗的病人使用本品后,少数人引发支气管痉挛、皮疹和发热。

  【注意事项】

  1.急性内脏出血、急性颅内出血、陈旧性脑梗死、近两月进行过颅内或脊髓内外科手术、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、出血性疾病或出血倾向、严重难控制的高血压病患者禁用。

  2.使用前要监测凝血时间,用药时应密切观察病人反应,如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等,至少每4小时记录1次。

  3.静脉给药时,要求穿刺一次成功,以避免局部出血或血肿。

  4.动脉穿刺给药时,给药毕,应在穿刺局部加压至少30分钟,并用无菌绷带和敷料加压包扎,以免出血。

  ●链激酶

  【临床应用】用于急性心肌梗死,深静脉血栓,急性广泛肺栓塞,急性动脉栓塞,血液透析过程中的血凝块形成。

  【用法用量】每千克体重1万~2万U,加入生理盐水100mL中静脉滴注,时间为30~60分钟。

  【不良反应】心肌梗死病人用药后可出现低血压和心动过缓。注射部分或手术切口出血,妇女月经量过多,发热及其他过敏反应。

  【注意事项】治疗过程中,如有出血现象发生,应立刻停止使用本药,并采取相应的止血措施。怀孕妇慎用。中成药

  ●地奥心血康胶囊

  【药物组成】为薯蓣科植物黄山药的根茎提取物。

  【功能主治】活血化瘀,行气止痛。可扩张冠脉血管,改善心肌缺血,减轻心脏负担,降低血液黏稠度,减少血小板聚集,降低三酰甘油等。用于预防和治疗冠心病、心绞痛、心肌缺血、心律失常、高脂血症及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、胸痛等症。

  【用法用量】口服,每次1~2粒,每日3次。

  【注意事项】少数患者空腹服用后有胃肠道不适,偶有头晕头痛,可自行缓解。

  ●复方丹参滴丸

  【药物组成】丹参、三七、冰片。

  【功能主治】适用于冠心病,心绞痛。

  【用量用法】口服或舌下含服,每次10粒,每日3次。

  【注意事项】怀孕妇慎用。

  ●血府逐瘀口服液

  【药物组成】桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍、牛膝、柴胡、枳实、桔梗、甘草。为棕褐色黏稠液体,久置可有少量细微沉淀,振摇即散。

  【功能主治】活血化瘀,行气止痛。用于冠心病心绞痛证属瘀血内阻,症见头痛或胸闷,内热憋闷,失眠多梦,心悸怔忡,急躁善怒。

  【用法用量】口服,每次10mL,每日3次。

  【注意事项】怀孕妇禁服。用前摇匀,饭后服用,禁食生冷。

  ●利脑心胶囊

  【药物组成】丹参、川芎、葛根、地龙、赤芍、红花、郁金、制何首乌、泽泻、枸杞子、酸枣仁、远志、九节菖蒲、牛膝、甘草。

  【功能主治】活血化瘀,行气化痰。用于气滞血瘀、痰浊阻络引起的胸闷、刺痛或绞痛,痛处固定不移,入夜更甚,伴心悸不宁,头晕头痛的冠心病、心绞痛患者见上述症状者。

  【用法用量】口服,每次4粒,每日3次。

  【注意事项】饭后服用,怀孕妇忌服。

  ●速效救心丸

  【药物组成】川芎、冰片等。

  【功能主治】可以增加冠脉血流,改善心肌缺血,减轻心前区憋闷疼痛。

  【用法用量】可长期服用,每日3次,每次4~6粒,舌下含服,急性发作时可含服10~15粒。

  【注意事项】避免吞下,影响疗效。

  ●稳心颗粒

  【药物组成】党参、黄精等。

  【功能主治】益气养阴,定悸复脉,活血化瘀。用于气阴两虚兼心脉瘀阻所引起的心悸不宁、气短乏力、头晕、恶心、胸闷胸痛等,心律失常、室性早搏、房性早搏病人有上述症状和体征者也可服用。

  【用法用量】开水冲服,每次1袋,每天3次,4周为1疗程。

  【注意事项】偶可见轻度头晕、恶心,一般不影响用药;怀孕妇慎服;危重病人应结合其他疗法,用前应将药液充分搅匀,不要将杯底药粉丢弃。

  ●通心络胶囊

  【药物组成】由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、蝉衣、土鳖虫、赤芍、冰片等组成。

  【功能主治】益气活血,通络止痛。主要用于因冠状动脉痉挛引起的心绞痛反复发作、心肌梗死等。

  【用法用量】口服,每次2粒,每日3次。

  【注意事项】本品刺激胃肠,并发有胃炎、胃溃疡者慎服。另外本品还可影响视神经功能。

  ●刺五加片

  【药物组成】刺五加。

  【功能主治】益气健脾,补肾安神,补正固本。用于脾肾阳虚,体虚乏力,食欲不振,腰膝酸软,失眠多梦,主要用于冠心病引起的胸闷,心绞痛,还可预防急性高原反应等。

  【用法用量】口服,每次2~3片,每日2次。

  【注意事项】阴虚内热者禁服。

  ●山海丹胶囊

  【药物组成】三七、人参、黄芪、红花、山羊血粉、决明子、葛根、佛手、海藻、何首乌、丹参等。

  【功能主治】活血通络。用于心脉瘀阻所引起的胸痹心痛。

  【用法用量】饭后半小时服用,每次4~5粒,每日3次,3个月为1疗程。

  【注意事项】服药期间如出现口干现象,可适当增加饮水量。

  ●麝香保心丸

  【药物组成】麝香、蟾酥、苏合香、人参等。

  【功能主治】适用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死。可以增加心肌血流量,改善微循环,增加心肌供氧。

  【用法用量】口服,每次1~2丸,每日3次,或症状发作时服用1~2丸,可迅速缓解症状。

  ●苏合香丸

  【药物组成】白术、木香、水牛角、香附、朱砂、诃子、檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、荜茇、冰片、苏合香油。

  【功能主治】芳香开窍,理气止痛。适用于胸痹心痛、真心痛,相当于西医的心绞痛,急性心肌梗死。

  【用法明量】心绞痛发作时服用1~4丸。

  【注意事项】本品芳香开窍,有损胎气,怀孕妇慎服,久服伤气,不适用于脱证。

  ●冠心苏合香丸

  【药物组成】苏合香、冰片、檀香、乳香、木香。

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