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家庭看护(1)

时间:2018-07-22 23:41   作者:www.1freelife.com 点击:

  家庭看护是维护老年妇女健康不可缺少的一个环节。特别是中风瘫痪的老人,经常翻身是不可少的,只要细心看守,掌握正确的看护方法,注重合理的健康饮食,有的老人就会恢复正常和丰正常。

  一、基本家庭护理

  家庭看守,首先必须掌握一些基本的护理知识,才能在护理病人时得心应手。

  1.量血压

  血压怎样算是正常?

  收缩压在140毫米汞柱以下,舒张压在90毫米汞柱以下。当血压超过140/90毫米汞柱,就需要经常量血压,最少一星期一次。当血压经常超过160/95毫米汞柱时,除了要每天量血压之外,更需要经医师诊治了。

  2.测量血糖

  (1)血糖怎样算是正常

  正常血糖值为70mg~110mg/100ml,饭前血糖值若高于140mg/100ml,或任何时候血糖高于200mg/100ml,就算是糖尿病。

  (2)如何测量血糖

  可自行用血糖机测量。但每个月仍须到医院抽血检查。

  (3)注意事项

  胰岛素注射部位,必须依照指示轮流注射。

  当病人出现发抖、冒冷汗、心跳加快、无力、头晕、嘴唇麻等症状,如果病人意识清醒,立刻喝半杯果汁、可乐或汽水,每10分钟一次,直到症状改善(20分钟后。若仍未改善,立刻送医院)。如果病人意识不清或已经昏迷。需送医院治疗。

  当病人出现以下情况,需就医处理:

  ①高烧不退(39℃):使用退烧药和擦澡皆无效时。

  ②呼吸改变:变喘、暂停呼吸情形。

  ③心跳>;120次/分

  ④血压>;190/100毫米汞柱或<;90/50毫米汞柱

  ⑤意识发生改变

  ⑥血糖>;200mg/100ml

  病人濒死前之症状:

  ①意识改变:嗜睡、虚弱

  ②血压<;90/50毫米汞柱

  ③心跳:从120次/分逐渐降低至心跳停止

  3.留置尿管的居家照顾

  照顾方法

  (1)用棉花棒沾碘药水,由尿道口往尿管的方向擦拭,擦至离尿道约5~10厘米左右,切记不可以来回擦拭,约30秒后。再以棉花棒沾煮过之温开水,依照同样方向再重复擦拭一次,将碘药水擦净。

  (2)如果病人尿道口的分泌物较多,每天用大棉花棒,沾温开水清洗会阴部。

  (3)可将裤袜大腿端,剪下约10厘米宽,套在病人的大腿上以固定尿管,注意不可以固定得太紧。以免牵扯到尿管。

  (4)放置尿管的病人应该经常翻身活动,这可减少尿液混浊,避免尿管堵塞,此外还要经常挤捏尿管,维持尿管通畅。

  (1)每天必须清洁、消毒尿道口,以预防尿道发炎。

  (2)为了避免尿管阻塞及尿道感染,请增加病人喝水量,每天至少维持1500毫升以上。

  (3)更换新的尿管时或不小心碰到时,偶尔会有出血现象,但应该很快就停止。要密切观察,若出血不止,则须通知医护人员。

  (4)蓄尿袋放置的位置,应该保持低于病人腰部以下,病人若是卧床,则必须置于床下(但勿放在地上),蓄尿袋高度勿超过膀胱高度,以避免尿液倒流,造成发炎。

  尿管更新的时间

  (1)橡皮尿管可1周更换1次,最长勿超过两周。

  (2)矽质尿管,1月更换1次。

  (3)蓄尿袋,1~2周更换1次。

  (4)如果尿管或蓄尿袋有混浊或阻塞,则必须随时更换。

  4.灌食的方法

  (1)准备灌食食物及温开水一杯,维持温热在37~40℃。

  (2)协助病人抬高头,采半卧式。

  (3)准备灌食空针(每次灌食后,将空针彻底清洗;必要时每天用煮沸消毒1次)。

  (4)灌食前先洗手。

  (5)确定管子的位置是否正确。

  (6)以灌食空针抽温开水20~30毫升,缓缓灌入。

  (7)抽取需灌入的食物,缓缓灌入,灌入的速度约1分钟灌入10毫升左右。

  (8)待食物全部灌完后,再抽30毫升温开水灌入。

  (9)灌食后,让病人继续维持半卧式约45~60分钟。

  (10)盛放灌食用具,及开水的器皿,需经常清洗。

  照顾方法

  (1)每次灌食前,需先确定鼻胃管是否在胃内,检查鼻胃管上刻度是否滑出。若管子滑脱未超过10厘米,则将管子轻轻推回,若超过10厘米,则需请居家护理师协助更换。

  (2)每次灌食前,先观察鼻胃管是否卷曲于口中,若有,则停止灌食,通知居家护理师。

  (3)灌食时,若感觉不易灌入,可能原因是:

  ①管子被食物阻塞;此时可以灌食空针先反抽,再灌入25毫升左右的温开水。

  ②管口碰到胃壁;此时可将胃管轻轻往外拉出1厘米左右,再灌入25毫升的温开水。

  如果,以上方法都无法再灌入食物,必须通知居家护理师。

  (4)固定胃管的胶带,必须每1~2天更换1次,更换时,将脸部皮肤擦干净再贴,并注意勿贴在同一部位。

  注意事项

  (1)使用胃管灌食者,每天使用大棉花棒协助病人清洁口腔。使用小棉花棒清洁鼻腔。

  (2)管子避免受压(可将管子挂在耳朵),或在灌食时小心不要拉扯管子。

  (3)灌食的食物应保持温热,灌食速度宜缓慢。

  (4)灌食过程中,若病人有不断咳嗽或呕吐、脸色发青等现象,应立刻停止灌食,注意观察,并立刻通知居家护理师。

  5.压疮的预防方法

  (1)保持皮肤的洁净与干燥。

  (2)被单、睡衣、尿布都需要选用质软、吸汗、干燥的质料。

  (3)维持每1~2小时翻身1次,若病人坐起,也需每1~2小时改变坐姿。

  (4)在皮肤容易受到压迫的地方,经常给予按摩。

  (5)床垫的选择:

  ①病人如果意识清醒且可以自行移动者,床垫应选用不易凹陷并软硬适中的垫子。

  ②病人如果意识不清醒,无法自行移动者,最好选用气垫床。

  (6)气垫床的使用:

  ①须2小时翻身1次。

  ②注意垫子是否充气足够。

  ③定期清洁垫子。

  (7)如果病人已有伤口,需依照居家护理师指导,给予定期换药。

  6.复健运动

  (1)每天协助病人做复健,以防止关节僵硬或肌肉萎缩。

  (2)执行复健运动时,动作要缓和轻柔,不可过分剧烈。

  (3)当病人关节已经有僵硬现象时,不可强行拉扯,以免受伤。

  (4)当病人出现全身冒汗、脸色苍白症状时,须停止。

  (5)复健运动的做法:

  如果病人自己可以活动,则协助其活动,注意安全(小心跌倒)。

  病人若一侧无力、一侧尚能活动,协助其用能活动的一侧,帮助无力的一侧运动。

  如果病人无法自行活动,协助病人做复健运动,每天2次。运动的时间视病人情形而定,每次约15~20分钟。原则上令每个关节运动5~10次即可。

  7.饮食照顾

  (1)每天协助病人清洁口腔,若病人无法自行刷牙,可用大棉棒沾水,协助清洁口腔。

  (2)病人进食时,协助采用坐姿或将床头抬高;呈半坐卧式。以利病人吞咽。

  (3)进食时,观察病人吞咽情形,若有呛着情形,立刻停止喂食。协助病人将食物拍出(让病人身体往前倾,拍其背部)。

  (4)喂食的速度宜缓慢,不要催促病人。

  (5)食物宜经常变换不同的口味。

  (6)若病人无法吞咽干饭,则准备稀饭或面食。

  (7)可补充点心。吞咽较差的病人可准备布丁或果冻类点心。

  (8)让病人到餐桌与家人一起进餐,以增加病人进食的欲望及促进家庭气氛。

  下面提供一种稀饭的做法,以供参考:

  (1)配料:

  米1/2杯 猪肋骨250克

  干贝 25克 葱 1支,切段去皮嫩姜2片 盐 1/2大匙

  味精 1/4茶匙

  (2)准备:

  ①米洗净。前一晚先浸泡。

  ②把猪肋骨放入有一半量水的锅中,以大火煮沸后倒掉水,重加入清水15杯、葱、姜,盖上锅盖,以大火煮沸,再转中火熬1小时,然后以漏勺沥…高汤备用。

  ③干贝用水泡5分钟。

  (3)制作:

  以高汤10杯放入锅中,加入干贝和米,以中火煮1小时,再加盐1/2大匙、味精1/4茶匙,继续熬30分钟即成。

  可视个人口味加入鱼片、瘦肉、蛋或青菜等。

  8.抽痰的方法

  (1)准备用具

  ①清洁瓶内装清水

  ②纸杯一个

  ③灭菌抽痰管数条

  ④塑胶接头一支

  ⑤无菌PVc手套数支

  ⑥卫生纸数张

  (2)操作方法

  ①洗手;

  ②协助病人采半坐卧式;

  ③将清水倒入纸杯中;

  ④协助病人,做胸部叩击及拍痰;

  ⑤打开抽痰管的包装;

  ⑥右手戴无菌PVC手套;

  ⑦取出无菌抽痰管,接上塑胶接管;

  ⑧打开抽痰机的开关。压力控制在100~150毫米汞柱;

  ⑨小心地由病人口鼻或气切口处。放入抽痰管(此时为无压力状况);

  ⑩左手按住控制口,右手将抽痰管做360°旋转;

  (11)回抽时,以间歇方式开闭控制口;

  (12)每次抽痰时间勿超过15秒;

  (13)抽痰管用毕,放置于纸杯的清水中抽吸,以冲洗抽痰管内的痰液;

  (14)可重复抽痰动作,直到痰液抽吸干净;

  (15)脱下手套,将抽痰管包在手套中丢弃;

  (16)洗手;

  (17)抽痰机的抽吸瓶必须每天清洗,并以沙威隆清洁液,按说明浸泡。

  9.气切管患者的照顾

  (1)每天观察气切伤口,是否有红肿等情形。

  (2)每天以碘伏及生理食盐水消毒伤口,并更换Y型纱布。

  (3)每天观察病人痰的性状,如有变黄、变多,则需电话告知居家护理师。并增加病人的饮水量。

  (4)经常给病人背部扣击,拍痰。

  背部扣击的方式;

  ①扣击时间:饭前(灌食前)3小时。

  ②每次扣击在10分钟左右。

  ③必要时;扣击后给于协助抽痰。

  10.面对自己的情绪

  在照顾病人的过程中,你可能会出现以下的情绪;

  ①哀伤:对于病人的生活情况感到悲哀伤心,害怕失去亲人,对自己的生活现况,感到哀伤。

  ②抑郁:心情经常起伏不定,显得较焦躁不安;容易发脾气,自己的生活。经常因照顾病人而受到限制。

  ③寂寞:因照顾病人,自己失去了正常社交活动;没有朋友,甚至连家庭生活也都受到影响,没有人可以让自己倾诉不愉快的感觉。

  ④罪恶感:当不知道如何照顾病人,对照顾工作不能胜任时,会产生自责及罪恶感。

  ⑤焦虑:当对病人的病情不清楚时,经常会焦虑害怕。

  ⑥疑虑病症:觉得自己全身上下都不舒服,但却没有人关心。

  建议你找个朋友聊聊,或可与家中最贴心、知己的亲人谈谈。若时间允许,参加一些团体活动,让自己能有抒发情绪的机会。

  二、冉仲移位及复健

  早期的复健运动和正确的姿势对于长期卧床的患者是很重要的。身为照顾者的你,这是最基本且常用的技巧,若略懂其中的方法,相信照顾患者时,不会手足无措。这里首先介绍正确的卧床姿势、身体移位,然后再说明常用的肢体被动复健运动。

  1.平躺姿势

  (1)正常平躺体位与姿势

  依据人体的正常解剖位置。考虑其长期卧床最舒适的平躺姿态为头部向上且头下放置枕头、颈下可放毛巾卷、双手臂自然平放、掌心向上;腰下放置一小枕、双腿自然平放;膝盖打直及放置一枕头、小腿下可放置小枕将下肢抬高、脚掌臼然向上;为了预防垂足(见后面叙述),可使用垂足板或垂足鞋。

  (2)常见平躺姿势的合并症

  当人体不再活动时,若只维持平躺姿势则关节的筋腱会萎缩,导致关节变形。常见的合并症如下:

  ①手掌紧握。长期卧床的患者将发生手部呈紧密握拳状。照顾长期卧床的患者时,一开始便需要有预防手掌紧握的工作。其预防与处理方式为:在手心尽量以柔软的外物将手掌撑开,如:使用毛巾卷成长条状或用毛线皮球让患者握于手心。

  ②肌肉萎缩、关节挛缩变形。长期卧床的患者易发生身体部位变形、脊椎关节变得僵直且不易弯曲、手肘向身体内侧弯曲、髋关节向腹部弯屈、膝关节弯曲等。关节的变化可由外观看出,较之前为肿且大,肌肉因为蛋白质大量耗尽,所以不断呈现肌肉减少的情形。主要的预防方式为:关节的支托、肢体活动与足够的营养。支托方式为,用枕头支托颈下、肘下、膝下;另外。加强全身关节的复健运动便可减少挛缩的情况发生。

  ③垂足。垂足为常见的合并症之一,是因为长期卧床患者脚跟的筋腱萎缩。导致脚板无法与小腿呈直角状。垂足的发生会影响日后患者的站立和行走。预防方式:可以使用垂足板。或自己设计垂足板用具(如:用书柜等),或买垂足鞋使用。

  ④压疮(褥疮)。平躺的患者。因长期压迫同一压力点,所以容易有压疮的发生。其部位为患者的枕部、肩胛骨、肘外侧、尾骨、臀部、脚跟。预防方法:主要不要让患者皮肤直接和较硬的床面接触或减少接触的时间。所以应该每2~3小时翻身1次,若患者残障,可以为患者申购气垫床。但仍须2~3小时翻身1次。为了隔开身体较突出的部位与床面的长期压迫,可以利用毛巾或海绵等制作大小不同的棉圈。如:小的棉圈可放在足跟处;大的棉圈可放在臀部或购置气圈使用。

  2.侧躺姿势

  (1)正常体位姿势

  正常人体在侧躺时,颈下及腰下会悬空。所以,可放置能塞入空隙的小毛巾,或用小枕头作支托,以防脊椎关节变形;上方的手臂及大腿骨因重心原理会向下垂,若不加以支托,容易发生肩关节及髋关节脱臼。所以,可以让患者在侧卧时环抱枕头及膝下垫一与肩、髋关节同高的枕头;在下方的手臂及腿部,须注意是否有被压迫的情形,可在患者背后放一枕头,让患者呈45°~70°的侧卧,不须做900的侧卧,如此可避免支持关节的肌肉和肌腱受压后脱臼。或压迫到神经和血管而造成另一合并症。

家庭看护(1)

  (2)常见侧躺姿势的合并症

  若患者长期维持侧躺姿势,未作身体的翻动或姿势支托不当,便会有合并症发生,一般可见肩关节脱臼与压疮。侧卧的患者身体易受压的部位为肩、肘、腰外侧、膝内侧及踝部,其预防方式为每2—3小时为患者做翻身和按摩。

  (3)协助移位

  在需协助患者移至左侧或右侧时。若只有你一个人,建议你分为两段式移位,就是先移上半身再移下半身。移动上半身时,手放置的位置需在患者的颈区(或肩膀下)及腰区,双手一同出力而移动。移下半身时,一手置患者腰区,另一手置膝区做挪动。照顾者在协助患者做移位动作时,也需注意自己的体重,尽量不要用到腰及膝的力量,应使用双手臂的力量。这样才能避免腰或膝部的受伤。另外,床铺的高度也会影响你使用的力量,最恰当的床位高度是与你的腰部齐高,协助患者床上任何动作切记要保持腰部的平直。尽量不要做弯腰的动作。若不得已,需协助睡在平面床的患者(如:榻榻米)做移位时,你的一脚可跪在床板上,另一脚则呈弯曲状,尽量使用手部的力量。

  另外,有创意的方法可让你更为省力,如:可以自己做中型床单,此床可单铺在患者的颈下至臀部,宽度为患者身体两侧各再多15~20厘米左右。此床可在移位,拉高、翻身时方便使用。

  (4)拉高

  常用在患者已滑至床底时,需协助做拉高的动作,以防脚部卡在床尾栏杆而受伤。若只有一人时。此时可让患者的双膝先屈曲。然后将他的一只手臂环绕在你颈后,你的一只手也可绕在他的肩下或勾住他另一侧的腋下,双手一同出力将患者拉高或是站在床头。双手由患者背后勾住患者的双腋下(或拉住床单、或拉住垫于肩下的枕头),双手一同出力将患者拉高。

  若有两位照顾者可协助拉高时,可以一人站一侧,分别将手放在患者两侧的颈部(或肩下)与腰部,或是拉住患者两侧的床单,一起喊“一,二,三”将患者往上拉高。

文章《家庭看护(1)》原创来自:郑州怀孕价格

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